Cribado de cáncer de páncreas en la práctica clínica: es el momento de la prevención

El cribado de cáncer de páncreas en población de alto riesgo puede mejorar la supervivencia. Sin embargo, hay pocas referencias sobre su aplicabilidad y hallazgos en la práctica clínica habitual. Nuestro objetivo es evaluar los hallazgos de las pruebas de cribado de cáncer de páncreas en individuos de alto riesgo en la práctica clínica y describir las variables asociadas a la presencia de lesiones relevantes. Este es un estudio observacional prospectivo en el que se seleccionaron pacientes con alto riesgo de cáncer de páncreas, según los criterios del Consorcio Internacional de Cribado de Cáncer de Páncreas. Se analizaron variables demográficas, presencia de factores de riesgo de cáncer páncreas y los hallazgos de las pruebas. Posteriormente se compararon pacientes que presentan lesiones relevantes con aquellos sin hallazgos. De 70 pacientes de alto riesgo, 25 cumplieron los criterios de cribado. El síndrome hereditario más frecuente fue el cáncer de mama y ovario hereditario (60%). En once individuos (44%) se identificaron hallazgos y en tres (12%) fueron relevantes: dos tumores papilares mucinosos intraductales y un tumor sólido localizado. La mutación en BRCA2 fue la más frecuente en lesiones significativas (66,7% vs 30%, p=0,376) sin encontrar asociación con diabetes ni tabaquismo (0 vs 18 %, p=0,578 y 0 vs 4,5%, p=0,880 respectivamente). En conclusión, las pruebas de cribado permiten detectar lesiones en estadio precoz o resecables en un importante porcentaje de población de alto riesgo seleccionada. Los hallazgos más relevantes fueron en los pacientes pertenecientes al síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario.

Pancreatic cancer surveillance can improve outcomes in high-risk individuals. However, little is known about its applicability and findings in routine clinical practice. Our aim was to evaluate findings on screening tests in high-risk individuals in a clinical practice setting and to analyze factors associated with the presence of relevant pancreatic lesions. We developed a prospective observational study of pancreatic cancer high risk patients that meet criteria of surveillance from the International Cancer of the Pancreas Screening Consortium. The demographic variables, other risk factors and imaging findings are collected. Patients with significant findings are compared to those without noteworthy findings. Of 70 high-risk individuals, 25 fitted the criteria for pancreatic cancer surveillance. The most frequent condition was hereditary breast and ovarian cancer syndrome (60%). We identified eleven abnormal imaging findings (44%) and three of them (12%) were relevant: two intraductal papillary mucinous neoplasms and one localized pancreatic neoplasm. BRCA2 mutation was more frequent in patients with significant lesions (66.7% vs 30%, p=0.376) but smoking and diabetes were not associated with relevant findings (0 vs 18 %, p=0.578 and 0 vs 4.5%, p=0.880 respectively). Screening test could detect early-stage or resectable lesions in a significant in a significant percentage of the selected high-risk population. The most relevant findings were in patients belonging to hereditary breast and ovarian cancer syndrome.

Diferencias en la percepción de violencia en niñas y niños de escuelas municipales, y su asociación con actitudes parentales / Differences in the perception of violence in girls and boys of municipal schools, and its association with parental attitudes

La violencia es un problema de salud mental que se ha abordado poco en escolares respecto a sus diferencias por sexo. En particular, la percepción de violencia por escolares es de importancia para el diseño de intervenciones comunitarias en salud mental. Objetivo: Analizar las diferencias en la magnitud de la percepción de violencia según contexto y tipo de exposición por sexo y la asociación con actitudes parentales percibidas por estudiantes de básica de colegios municipales chilenos. Método: Se realizó un diseño transversal en 6879 escolares (45,5 por ciento hombres) de 4-6° básico de escuelas municipales de seis comunas de Chile. Se aplicó un cuestionario que incluyó variables sociodemográficas, la percepción de violencia en el hogar, barrio y colegio (observada y personalmente vivenciada); y actitudes parentales. Se analizaron puntajes y asociación de variables, y además, se realizó análisis de regresión. Resultados: El lugar de mayor percepción de violencia por escolares de ambos sexos es en el colegio. En todos los contextos y tipos de exposición los hombres perciben más violencia que las mujeres (p<0,001). Las mujeres perciben mejores actitudes parentales que los hombres (p<0,05). Se encontraron correlaciones negativas significativas entre percepción de violencia y algunas actitudes parentales como: apoyo emocional otorgado, preocupación por la escuela y por otros aspectos de la vida. Conclusión: La alta frecuencia de percepción de violencia en diversos contextos y las diferencias por sexo encontradas nos abre a una reflexión en perspectiva de género, fundamental para la política pública.(AU)

Violence is a mental health problem. Differences by gender in school children have been scarcely analyzed. In particular, perception of violence by school children is very important to design community mental health interventions. Aim: To analyze gender differences in perception of violence by context and type of exposure, and their association to parental attitudes perceived by children from municipal schools in Chile. Method: A cross sectional design was implemented in 6879 school children from 4th-6th grade of public schools (45.5 percent boys), from six Chilean municipalities of Chile. A questionnaire about sociodemographic variables, perception of violence at school, home, TV and neighbourhood (observed and personally lived) and parental attitudes, was applied. Scores and associations of variables were obtained, and regression analysis was done. Results: A higher perception of violence score was found in the school context by both genders. Boys perceived more violence than girls in every context and type of exposure (p<0.001). Girls perceived better parental attitudes than boys (p<0.05). We found negative, statistically significant correlations between perception of violence and parental attitude such as emotional support given, concern about school activities, and for other issues of children´s life. Conclusion: The finding of high frequency of perceived violence in diverse contexts and the differences by sex suggest further exploration of the gender perspective, as a key aspect for public policy.(AU)

Alopecia universal: respuesta terapeútica a tratamiento tópico con difenciprona / Universal alopecia: therapeutic response to topic treatment with diphencyprona

La alopecia areata es un proceso relativamente frecuente que cuando evoluciona a alopecia universal suele no responder al tratamiento. Aquí presentamos dos casos; uno de una niña de 12 años de edad, quien dos años atras inició alopecia areata que evolucionó a alopecia universal. El otro, una mujer de 28 años, que inició un proceso de alopecia areata (cuatro focos en región temporal derecha e izquierda) y que nueve meses mas tarde evolucionó a alopecia universal. Presentamos estos casos dado el poco éxito que se obtuvo con el tratamiento habituales en este proceso, y el hecho de obtener una repoblación capilar satisfactoria con la aplicación de solución de difenciprona al 0.001 por ciento. En el segundo caso se asoció la difenciprona a la ingestión de unas cápsulas conteniendo glutation, selenio, vitamina E glucosalina, zinc, hierro, aceite de soya y extracto de serenoa repens, entre otros